Approche initiale d’un blessé avant la prise en charge par le médic d’unité

Ces directives sont adaptées des recommandations TCCC (Tactical Combat Casualty Care) à l’usage de tout combattant. Elles s’appliquent avant l’intervention du spécialiste sanitaire de l’unité (médic), en situation tactique. Elles ont pour but de sécuriser la zone, d’éviter les blessures supplémentaires et de fournir les premiers gestes vitaux.

1. Sous le feu ennemi (Care under fire)

• Répliquer au feu et se mettre à couvert.
• Demander à la victime de rester engagée au combat ou de se défendre si possible.
• Encourager la victime à se mettre à couvert et à s’auto-soigner si elle en est capable.
• Empêcher de nouvelles blessures (extraction des véhicules/bâtiments en feu).
• Si tactiquement possible, arrêter une hémorragie externe menaçant la vie :
  • Demander à la victime de comprimer elle-même sa blessure.
  • Utiliser un garrot TCCC sur l’uniforme, près du saignement.
  • Si le site exact est inconnu, placer le garrot “haut et serré” sur le membre blessé.
• Différer la prise en charge des voies respiratoires à la phase suivante.

2. Soins tactiques sur le terrain (Tactical field care)

• Établir un périmètre de sécurité et maintenir une conscience tactique.
• Retirer les armes et radios aux victimes désorientées.
• Hémorragie massive :
  • Appliquer un garrot TCCC sur la peau, à 5-7 cm au-dessus de la plaie.
  • Si impossible : utiliser des pansements hémostatiques (Combat Gauze, Celox, ChitoGauze) avec pression directe ≥ 3 minutes.
• Voies respiratoires :
  • Manœuvre menton/mâchoire, canule nasopharyngée, position latérale de sécurité.
  • En cas d’obstruction imminente : asseoir la victime consciente, position latérale si inconsciente.
• Respiration : Couvrir les plaies thoraciques avec pansement étanche (ventilé si possible).
• Circulation :
  • Remplacer les garrots posés sur l’uniforme par des garrots sur la peau.
  • Vérifier le saignement et l’absence de pouls distal au garrot.
• Choc hémorragique : Si présent, orienter vers un médic.
• Hypothermie : Protéger la victime, remplacer les vêtements mouillés, couvrir.
• Brûlures : Pansements secs, couverture thermique, surveillance des voies respiratoires.
• Douleur et antibiotiques : Si la victime est consciente, médicaments du kit (paracétamol, méloxicam, moxifloxacine).
• Immobilisation : Attelle pour fractures, vérifier le pouls distal.
• Communication : Rassurer, expliquer les gestes, signaler à la hiérarchie.
• Documentation : Remplir la fiche TCCC (DD 1380) et la joindre à la victime.

3. Soins durant l’évacuation (Tactical evacuation care)

• Assurer la sécurité du point d’évacuation.
• Surveiller l’évolution des blessures (pneumothorax sous tension, nouveaux saignements, hypothermie).
• Documenter les soins réalisés durant l’évacuation.

Document à usage pédagogique. Ne remplace pas une formation certifiée.