Les garrots jonctionnels et les fractures du bassin
Pourquoi un garrot spécifique ?
Les hémorragies massives sont une cause majeure de décès évitable. Si le garrot standard posé sur un membre (bras ou jambe) reste l’outil de référence, il ne peut pas être utilisé dans certaines zones dites jonctionnelles :
- aine,
- creux axillaire,
- bassin.
Dans ces cas, il faut recourir à un dispositif spécialisé : le garrot jonctionnel.
Le garrot jonctionnel SAM (SAM Junctional Tourniquet – SJT) reconnu par le TECC / TCCC
Le SAM SJT est conçu pour contrôler des hémorragies ingérables par un garrot classique, souvent rencontrées lors de blessures par explosion ou d’amputations traumatiques.
- Ceinture ajustable équipée de Target Compression Devices (TCD) gonflables.
- Les TCD sont placés directement sur la zone à comprimer puis gonflés jusqu’à l’arrêt du flux artériel.
- Possibilité de gonfler un ou deux coussinets pour contrôler le saignement d’un seul côté ou des deux côtés.
La FDA (Food and Drug Administration) a validé son utilisation dans deux indications supplémentaires :
- stabilisation de fractures du bassin,
- contrôle des saignements axillaires.
Attention : comme tout garrot jonctionnel, son temps d’application ne doit pas dépasser 4 heures.
Les fractures du bassin et le rôle du SAM SJT
Les fractures du bassin sont parmi les traumatismes les plus graves en médecine d’urgence. Elles peuvent provoquer une hémorragie interne massive, souvent invisible à l’œil nu mais rapidement fatale.
L’une des formes les plus instables est la fracture “open book” (en livre ouvert) :
- survient quand un choc (accident de véhicules, explosion, écrasement) force le bassin à s’ouvrir vers l’extérieur ;
- l’ouverture rompt le réseau vasculaire pelvien et peut entraîner une hémorragie catastrophique.
Stabilisation rapide essentielle :
- Le SAM SJT peut être utilisé comme ceinture pelvienne (pelvic binder), pour refermer le bassin, réduire le volume interne et limiter les saignements.
- Cette compression diminue la mobilité des fragments osseux et freine l’hémorragie, en attendant une prise en charge chirurgicale.
Points forts du SAM SJT
- Simplicité d’utilisation après formation,
- Efficace sur des zones où aucun autre garrot n’est applicable,
- Polyvalence : contrôle hémorragique + stabilisation pelvienne.
Le SAM Junctional Tourniquet est reconnu comme l’un des dispositifs les plus efficaces et polyvalents dans la gestion des traumatismes graves. Son efficacité dépend d’une formation adaptée : mal utilisé, il peut être inefficace ou dangereux.
Téléchargements (PDF)
Ces documents proviennent directement de SAM Medical et permettent de mieux comprendre la mise en place et l’utilisation du garrot jonctionnel SAM SJT.
Bibliographie & sources
- SAM Medical – Documentation officielle (mode d’emploi et présentation du SAM Junctional Tourniquet).
- TECC – Tactical Emergency Casualty Care, recommandations sur la prise en charge des hémorragies jonctionnelles.