Soins sous le feu

Soins sous le feu – Algorithme TCCC (Phase 1)

Lors d’une opération, lorsqu’un ou plusieurs militaires sont blessés sous le feu ennemi, la priorité absolue est la survie immédiate du groupe et la réduction des pertes. Cette première phase du TCCC, appelée Care Under Fire ou Soins sous le feu, précède le protocole MARCH. Elle définit ce que chaque combattant doit connaître par cœur et être capable d’exécuter instinctivement, même en situation extrême. D’où l’importance de s’exercer régulièrement, jusqu’à pouvoir poser un garrot dans l’obscurité, sous le stress, le bruit et les odeurs du combat.

Objectif

Sauver des vies sans compromettre la mission, en répondant à la menace, en assurant la mise à couvert, et en contrôlant les saignements majeurs — uniquement ces gestes-là, rien de plus.

Actions prioritaires

1. Riposter et se mettre à couvert.
   La première mission reste la neutralisation ou l’évitement de la menace. La sécurité du groupe prime sur toute autre action médicale.
2. Ordonner à la victime de se protéger.
   Si elle est consciente, se mettre à couvert, utiliser son arme, et poser son propre garrot si possible.
3. Déplacer la victime à couvert (uniquement si la situation tactique le permet).
   – Méthode la plus rapide : tirer la victime dans l’axe du corps (deux militaires tirent, un couvre le retrait).
   – Ne pas perdre de temps à stabiliser le rachis ou immobiliser des membres sous le feu.
   – Désincarcérer rapidement des véhicules ou bâtiments en feu.
4. Identifier et stopper les hémorragies menaçantes (une fois la mise à couvert effectuée, même si elle reste relative).
   – Garrot sur le membre blessé, au plus près du saignement.
   – Si le site exact n’est pas visible, garrot haut et serré au plus proximal (haut du bras ou de la cuisse).
   – Aucun autre soin n’est entrepris à ce stade.

Reconnaître un saignement grave

• Sang jaillissant ou en flux continu
• Uniforme imbibé rapidement
• Flaque de sang au sol
• Amputation complète

Suite des opérations

Une fois la menace neutralisée et la zone relativement sécurisée, déplacer la victime vers un point de regroupement pour entamer la phase suivante : les soins tactiques de terrain (Tactical Field Care), où débute l’évaluation complète selon le protocole MARCH.

Niveaux de compétence TCCC

• ● Tous les combattants / Secouristes de combat → application du garrot et mise à couvert
• ● Secouristes médicaux de combat (sanitaires) → gestion élargie du saignement et préparation du triage
• ● Paramedics de combat / Médics forces spéciales → interventions avancées et coordination de l’évacuation

Ressource téléchargeable

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Référence : Deployed Medicine – Tactical Combat Casualty Care