La Triade Létale chez le blessé militaire
En situation de combat, un blessé grave n’est pas seulement menacé par son hémorragie initiale. Trois phénomènes se combinent et s’aggravent mutuellement :
- La coagulopathie (le sang coagule mal)
- L’acidose (le corps devient trop acide à cause du manque d’oxygène)
- L’hypothermie (la température corporelle chute)
Cette combinaison est appelée la Triade Létale. Une fois installée, elle entraîne rapidement la mort si aucune prise en charge adaptée n’est réalisée.
1. La Coagulopathie
Chez un militaire jeune et en bonne santé, il n’y a en principe pas de problème de coagulation avant la blessure. Mais lors d’un traumatisme grave, la coagulation se détériore vite : pertes massives de sang, dilution, hypothermie et acidose perturbent la formation des caillots.
Ce que peut faire le militaire de base (TCCC / TECC) :
- Stopper l’hémorragie immédiatement (garrot, pansement compressif, pansement hémostatique si disponible)
- Ne pas retirer le garrot ou le pansement une fois posés
- Limiter les pertes de sang en contrôlant rapidement les saignements visibles
2. L’Acidose
Quand le sang circule mal (choc hémorragique), les tissus manquent d’oxygène et produisent de l’acide lactique. Le corps devient trop acide → la coagulation fonctionne encore moins bien → le cercle vicieux s’installe.
Ce que peut faire le militaire de base :
- Évacuer rapidement le blessé vers un rôle médical supérieur (« Get off the X » = évacuer la zone de danger)
- Limiter l’effort du blessé (éviter qu’il marche ou lutte inutilement)
- Assurer une respiration efficace (voies aériennes dégagées, ventilation surveillée)
3. L’Hypothermie
Un blessé qui saigne perd rapidement de la chaleur. Le froid ralentit la coagulation et aggrave les saignements.
Ce que peut faire le militaire de base :
- Protéger le blessé du sol et de l’environnement (bâche, couverture, vêtements)
- Couvrir immédiatement, même si la température extérieure n’est pas basse
- Limiter l’exposition lors des soins (ne pas laisser le blessé nu inutilement)
Infographie : Triade Létale
Conclusion
La Triade Létale n’est pas une notion théorique : c’est la réalité du champ de bataille. Chaque militaire, même sans formation médicale avancée, peut gagner du temps et sauver des vies en appliquant des gestes simples :
- Contrôler rapidement l’hémorragie
- Évacuer sans délai et limiter les efforts du blessé
- Prévenir la perte de chaleur
Ces actions simples, appliquées par tous, permettent de retarder ou d’empêcher l’installation de la Triade Létale en attendant la prise en charge médicale.